Perekooli loengud /// vol2

Olles teist korda lapse ootel võiks arvata, et tean sünnitusest, lapse ootusest ja kasvatamisest kõike. Aga oh, ei! Ma õpin J kõrvalt iga päev uusi nippe ja trikke, situatsioone, rõõme ja muresid tundma. Esimese raseduse ajal olin aktiivne perekooli loengute fänn ja tollal toimusid need koha peal. Nüüd (tänu koroonale) aga on tehtud erinevaid veebiüleseid loenguid, mida saab järgi vaadata. Võib-olla olid ka 2019. aastal neid, kuid siis ei sattunud ma nende peale. Aga ma olen nii-nii tänulik (leiame igast olukorrast midagi positiivset – ka koroonast), et saan veebi kaudu neis osaleda, sest J kõrvalt ei jõuaks ma kuidagi nendele loengutele kohale minna. Nüüd aga, kui J magama jääb, on minul vaba hetk nende vaatamiseks ja kuulamiseks. Sarnaselt esimesele rasedusele, olen ka nüüd teinud loengutest enda jaoks kokkuvõtteid. Jagan rõõmuga ka sinuga, sest ehk on sul neist kasu!

Esimese raseduse ajal kuulasin järgnevaid loenguid (kokkuvõtte ja minu tähelepanekud leiad siit- Perekooli loengud / vol 1):

  • Seadusandlus
  • Lapse ootus
  • ITK sünnitusmaja tutvustus
  • Vesi sünnitusel ja vettesünnitus
  • Sünnitusjärgne periood
  • Tugiisiku roll sünnitusel

Sel korral ei tunne ma vajadust samu loenguid uuesti kuulata, sest tõesti midagi on jäänud meelde ja oma märkmeid lugedes saab vajaminev ka meelde tuletatud. Küll aga tahan ma saada informatsiooni ja tuge loengutest teemade osas, milles tunnen end veel nõrgana või siis vähe teadlikuna. Esimene sünnitus oli väga kiire (sünnituspalatis kokku 1.5 tundi), kuid tunnen, et ma polnud piisavalt tark ja osav (kui nii on õige öelda). Kindlasti tahan ma rohkem teadmisi teada tuhude leevendamise ja hingamistehnikate osas… Sest eelmine kord läks see veits nagu lappama.

Kõik, mida teada sünnitusest

Sünnitusest ei saa vist kunagi liiga palju teada?! Mul on küll vähemalt selline tunne, eriti peale oma esimest kiiret sünnitust. Kõik läks nagu niuh mööda ja ei saanud ma ööd ega mütsi aru.

Loengu sisu: Loeng räägib järgmistel teemadel: mida oodata? Kuidas ennast emotsionaalselt ette valmistada ja miks see on nii oluline? Millised on sünnituse erinevad etapid? Millal minna haiglasse? Kui kaua kestab sünnitus? Lootevete puhkemine. Kuidas ennast aidata?

Tähelepanekud loengust:

  • Sünnitus on elu üks imelisemaid hetki, kui selleks end korralikult ette valmistada. Teadmised (oskus ennast aidata)= positiivne kogemus.
  • Sünnituse alguse tundemärgid – tursed, vaagnavalu (muud valud), sümfüüsi valu, kõht langeb alla, limaskestade turse, kõht lahti, isu puudus(iiveldus, limakork eraldub (kuni 2 nädalat enne tähtaega), braxton hicks
  • Nii füüsiline kui ka vaimne vorm ja valmisolek on olulised. Usutakse, et endi ja sünnitusega rahu teinud naine läheb varem sünnitama, kui pinges ja hirmus olev naine. Kindlustunne viib sünnituseni. Hirm ja teadmatus sünnituse ees, emots. poole puudumine pingetest lahti laskmisel lükkab sünnitust edasi. Hormoonitase peas mõjutab väga palju tähtaega (vestle ämmaemanda ja kaaslasega, kas on midagi hirmutavat, segavat…).
  • Sünnitusel lase vaagnalihased lõdvaks!
  • Ajaline sünnitus on vahemikus 37-42 nädal. Vaid 5% sündivatest lastest sünnivad tähtajal.
  • Õhtul peale 6 ei tohiks süsivesikuid tarbida (= kõrgem vererõhk = suur laps). Asenda puuvilja isu köögiviljadega.
  • Lapsel peaks kõhus olles olema 2 aktiivset aega päeva jooksul, kus 1 tunni jooksul teeb vähemalt 10 liigutust.
  • Peale lapse sündi toimub lapse kiire kuivatamine, sest vastsündinu ei hoia sooja. Kui laps pannakse ema/isa rinnale, siis silita suunal pepult seljale – aitab lapsel hingata.
  • Sünnituse/sünnitegevuse alguseks loetakse regulaarseid emaka kokkutõmbeid. Kui see toimub 15-20 minuti vahega, siis ära stressa, püüa puhata ja rahulik olla. 8-12 minuti vahelisi kokkutõmbeid nimetatakse regulaarseteks.
  • Sünnitus jaotatakse erinevateks perioodideks. Avamise periood (emakakaela muutused, sünnitegevuse algus) – esmasünnitajal kestab 15-20 tundi, korduvsünnitajal 2-6 tundi. Kui avatust on 10 cm, tekib nõrk pressitunne. Aeglases faasis (8-10 min intervalliga kokkutõmbed) tunned ebamugavat tunnet, mensese valu sarnane. Tuhud 2-5 min intervalliga, avatust reeglina 5-8 cm, sel hetkel hakatakse valu kirjeldama alles. 8-10 cm avatuse juures on passiivne aeg (tuhud harvemad, aeg emal ja lapsel puhata. Väljutusperiood – emakakael avatud, nõrk pressi tunne. Järgneb tahtele allumatu pressi tunne (esmasünnitajal kestab 2-3 tundi, korduvsünnitajal 20 min – 2tundi) – beebi sünnib! Platsentaarperiood – tekib kõhuvalu vms tunne, sünnib platsenta (kaalub u 400-600 g).
  • Sünnitusel käi sageli wc, kui põis on tühi, liigub loode paremini edasi.
  • Lapse rinnale panemine – emakas tõmbub kokku, verejooksu probleeme vähem.
  • 24 tunni sees sündinud laps = normaalne sünnitus ja sünnituse aeg.
  • Millal tõtata haigla suunas? Esmasünnitaja, kui 2-5 min vahega kokkutõmbed, korduvsünnitaja 5-8 min intervalliga (intensiivsemad ja pikemad, kui braxton hicks omad).
  • Looteveed. 1)Ilma tuhudeta – mine 30 min külili, ehk läheb üle. Kui tunnetad liigutusi, siis 6-8 tundi kodus olla on ok (kui on tähtajaline laps!). Kui looteveed on selged/hallikad/kollakad, siis see ok. Kui rohelised, siis kohe haiglasse kontrolli (hapniku puudus, vette kakanud jms). Kui 18 tundi möödas, alustatakse antibiootikumite kuuri, et ei tekiks põletikku. 2)Sünnitegevuse käigus (avatust u 4 cm). 3)Ei puhkegi – puhkevad lapse sündimise hetkel. 4)Avatakse – esile kutsumine või kui vaja teada, mis värvi on looteveed jms.
  • Sünnitusel liigu ja eelista püstisemaid asendeid. Sageli tunneb sünnitaja ise, milline on kõige mugavam asend temale ja lapsele. Järi – maakülgetõmbejõud, kuid paljude sünnitajate sõnul kõige valusam asend. Maakülgetõmbejõu tõttu on püstised asendid kõige paremad, kuid siis ei saa ämmaemand kaitsta sinu lahklihast. Kuula ämmaemandat! Külili pikali sünnitades (kui laps hakkab tulema) vähem rebendeid.
  • Miks selili ei soovitata? Üle sabakondi sünnitamine on lapse jaoks raske (väljumise mõttes). Nagu öeldakse – proovi ise selili kakada.
  • Kui lapsel on hapniku puudus, siis kasutatakse sageli vaakumi võtet või lahkliha lõiget.
  • Kasuta madalaid “karu ema” häält – kõrge hääle korral kusiti juures kitsas; madala hääle korral – kusiti juures kõik lõtv, avanev.

Imetamine

Imetamine esimese lapsega tundus nii inimlik ja lihtne, et ei keskendunud varem teadmiste hankimisele. Kuna imetamine läks üle käbide ja kändude (imemisvõte oli ok, kuid J polnud huvitatud), siis teadsin, et see on loeng, mida kindlasti kuulan sel korral!

Loengu sisu: Loengus käsitleti järgmisi teemasid: imetamise olulisus emale ja lapsele; kuidas valmistuda ette imetamiseks; vaadeldakse erinevaid imetamisasendid ja -võtted; käsitletakse imetamise müüte; peatutakse võimalikel probleemidel nagu piimapais, rindade ja rinnanibude hellus, lõhed ja rinnapõletik.

Tähelepanekud loengust:

  • Imetamise tähtsus ema jaoks: esimese kiindumussuhte teke ema ja lapse vahel; taastumine; tervis; kaalu kaotus.
  • Imetamise tähtsus lapse jaoks: parim ja unikaalsem toit; antikehad; läheduse tunne; arendab lapse suu lihaseid (suu motoorika areng); tulevikus vähem tervise hädasid (nt allergiaid, kõrvapõletikku, diabeeti, ülekaalulisust).
  • Rinnapiima teke: 16. – 20. nädalal ternespiima alge teke. Piim hakkab tulema, kui laps sünnib (tekib nõudlus). Rinnapiim tekib 3.-5. päeval peale lapse sündi.
  • Rinnapiima teket soodustab nahk-naha kontakt (lisaks parim viis maailmaga kohanemiseks).
  • Laps annab ka ise märku, kui soovib süüa. Märka last! Keerab pead (otsib rinda); teeb käega suud lahti; paneb käe suule; nutab; (hüsteeriliselt) palju liigutusi.
  • Toitmise sagedus: 2. elupäevast alates võiks olla (vähemalt) 8 toidukorda, vähemalt 3 tunni tagant (toidukorra algusest teise alguseni). Ka 16 korda ööpäevas toita on normaalne. 1. ööpäeval anda vähemalt 3-6 korda.
  • Toitmine: paku mõlemat rinda korraga. Toitmisel on oluline, et laps teeks 6-8 sügavat ja pikka söögiampsu (imemist), siis pisike paus ja uuesti. Kui laps teeb palju väikseid “ampse” siis ta tahab väga sageli süüa (nö 24/7). Imemisvõte – topeltlõua teke, suured ampsud. Ühe toidukorra pikkus võiks olla vähemalt 20-30 minutit.
  • Piimapais: rinnad kõvemad, paksemad, punetavad, temperatuur tõuseb. Abiline nr 1 – laps (mida rohkem rinnal seda parem), abiline nr 2 – soe enne imetamist (dušš, soojakotid), külm peale imetamist (külmakott, kapsas külmikust), abiline nr 3 – käsitsi lüpsta hästi natukene.
  • Vastsündinu kaal: normaalne on 24 tundi peale sündi 5% langemist; 48 tundi peale sündi 8% langemist ja 72 tundi peale sündi 10% langemist. Pärast 72 tundi on normaalne kaaluiive +20 kuni 35 g. Sünnikaal peaks olema taastunud 10-14 päeval. 1. kuu vanuselt peaks olema kaalutõus u 600 g (madalaimast kaalust arvestatult). Kui omad kodus beebikaalu, siis kaalu paari päeva tagant, sest see on kohutav stressi allikas!
  • Asendid: pikali külili (kõht kõhu vastas, lapse pea kuklas), istudes küljel (kaenla all lapse keha), istudes kätel, istudes laps ka istub.
  • Kui imetamine on valus, siis katkestage imetamisvõte – väike sõrm rinna ja suu vahele, laps laseb rinnast lahti ning proovige uuesti.
  • Kui kaua rinnaga toita? Esimesed 6 kuud on parim lahendus lapse jaoks ema rinnapiim. 6.-12. elukuul on ka rinnapiim oluline püree ja näputoidu kõrval.
  • Lutt: lutt ei aita imemisvõtet omandada. Laps pigem hammustab lutti, rinda võttes keel “lainetab”. Kui on vaja lutti kasutada (nt autosõidu ajal), siis soovitaks alates 1. kuust.
  • Rinnapiima säilivus: toas 6 tundi, külmikus 2-3 päeva, sügavkülmas kuni 3 kuud.
  • Imetamisrinnahoidjad: parimad on puuvillased, traadita, 1-2 numbrit suuremad (piimapais jne).
  • Rinnapiima pumpamine: 1 tund peale lapse toitmist on u 75% piimast taastunud. Hommiku poole on rohkem piima (pumpa siis!).
  • (Tee) joomine: piparmündi tee vähendab piima ja selle teket; imetamise teed tarbi vaid siis kui piima on vähe või alles tekkimas. Joo sageli vett!

Epiduraal ja keisrilõige

Oodates J-d oli mul tunne, et tahaks hirmsasti keisrilõiget, et hea-lihtne-kerge viis sünnitada. Nüüd peale loengu kuulamist on keisrilõige minu viimane soov.

Loengu sisu: Loeng keskendus epiduraalanalgeesia olemusele ja paigaldamise näidustamisele; epiduraali paigaldamisprotsessile ja võimalikele kõrvaltoimetele; keisrilõike näidustustele; keisrilõike olemusele; keisrilõikest taastumisele ja võimalikele kõrvale kalletele.

Tähelepanekud loengust:

EPIDURAAL

  • Loetakse kõige efektiivsemaks valuvaigistiks.
  • Näidustused: naise soovil sünnituse 1. perioodil; pikale veninud 1. periood; “seljasünnitus” (kui ainult selg valutab sünnitades; 3-7 cm avatuse korral; eelnevalt teadaolevad kõrvalekalded sünnitusel.
  • Millal ei tehta? Allergia koostisosade vastu; tugev põletik; füsioloogilised eripärad; spetsiifilised verehaigused; kui anestesioloog ütleb EI.
  • Ravim: sond eemaldatakse peale sünnitust 2h jooksul; asetatakse kui tuhu pole. Ravim hakkab toimima u 20 min jooksul. Veega seotud tegevused keelatud – vann, dušš. 80-85% naistest toimib täielikult. Tuimestab nabast kuni reie alguseni. Emaka kokkutõmbeid ravim ei mõjuta.
  • Mõju sünnitegevusele: sünnitus võib aeglustuda; kiindumustunde vähenemine esimestel tundidel lapse ja ema vahel; vähendab adrenaliini ja noradrenaliini tootmist (see hea, sest nende olemasolu raskendab sünnitust); lõõgastab vaagnapõhjalihaseid (lapse väljutamine võib olla raskendatud).
  • Epiduraal on hea võimalus emal puhata, süüa, juua…
  • Kõrvalmõjud: vererõhulangus, sügelemine (2/3 juhtudest), iiveldus, oksendamine, värisemine, palaviku tõus, põie tundmatus, jalgade tunnetushäired (1 naine 5-st). Sage võimalus, et epiduraali kasutamisel vaja oksütotsiini, vaakumsünnitust, keisrilõiget.
  • Kõrvalmõju sünnitusjärgselt: peavalu, nõrkus, jalgade tunnetushäired, vaagnapõhjalihaste häired, hingamishäired, sünnitusjärgsed verejooksud, närvikahjustus.
  • Kõrvalmõjud lapsele (selle kohta on teada vähe infot): lapse südametöö aeglustub (tavaliselt paraneb ise), võimalik mõju imetamisele (piima jooksma saamise probleemid).

KEISRILÕIGE

  • Eestis on u 20% lastest keisrilõike teel sündinud.
  • Plaaniline keisrilõige: 1 päev varem või samal hommikul haiglasse; E-R vahemikus, päeva 1. pool; söömata-joomata.
  • Erakorraline keisrilõige: nt ohtlikud muutused lapse südame töös, platsenta enneaegne irdumine, raske preklampsia, sünnitegevuste mitte edenemine vaatamata ravimitele…
  • 30-40 min kestab (laps sünnib tavaliselt 10-15 minuti jooksul)
  • Ema on intensiivpalatis vähemalt 6 tundi. Laps tuuakse tema juurde esimesel võimalusel.
  • Mõju lapsele: hingamisraskused (hiljem nt astma), sisselõiked, stress, rahutus, vähem häid baktereid, mõju rinnaga toitmisele.
  • Mõju emale: palavik, põletik (sh naha, emaka), suur verekaotus, sünnitusjärgne verejooks, suured verevalumid, tromb (sh kopsutromb), vigastused siseorganitel, allergilised reaktsioonid.
  • Mõju emale (pikaajalised): emotsionaalsed, pikaajaline armivalu, armi-defektid, kõhuseina endometrioos, raskusi rasestumisel või platsenta kinnitumisega.
  • Soovitatakse last katta oma asjadega (riided, tekid jms) – heade koduste bakterite teke.
  • Piim tekib rinda hiljem.
  • Mõne tunni jooksul ise liikuma! Step by step. Esmalt küljele, siis istuma, seejärel seisma ja alles siis kõndima. Kui need sammud läbitud, alles peale seda saab sünnitusjärgsesse palatisse.
  • Gaasilised toidud ja joogid keelatud.
  • Wc number 2 tegemine on oluline. Arst uurib seni, kuni oled ära teinud – enne koju ka ei taheta lasta.
  • 6-8 nädalat ei tohi lapsest raskemaid asju tõsta (ka mitte turvatooliga last).
  • 8 nädalat vältida suguelu, tupetampoone, ujumist, vanni, trenni (jalutamine pole keelatud).
  • Väldi kõhukinnisust.
  • Paracetamol ja ibuprofeeni võib kasutada.
  • Köhides ja aevastades (jms) hoia käega kõhust kinni.
  • Kõhulihaste trenniga oota 5-6 nädalat.
  • Jälgi oma armi alati! Probleemi korral kohe erakorralisse!

Ei hakka praegust postitust pikemaks venitama ning panen järgmiste (ja ühtlasi ka viimaste) loengute mõtted mõnda järgmisesse postitusse kirja.

Mõnusat suve lõppu! (L)

Avaldanud: Kärt E.

Naine, kes naudib elu sellisena nagu see on, olles nii ema, elukaaslane, treener kui ka õpetaja.

Lisa kommentaar

Täida nõutavad väljad või kliki ikoonile, et sisse logida:

WordPress.com Logo

Sa kommenteerid kasutades oma WordPress.com kontot. Logi välja /  Muuda )

Google photo

Sa kommenteerid kasutades oma Google kontot. Logi välja /  Muuda )

Twitter picture

Sa kommenteerid kasutades oma Twitter kontot. Logi välja /  Muuda )

Facebook photo

Sa kommenteerid kasutades oma Facebook kontot. Logi välja /  Muuda )

Connecting to %s

%d bloggers like this: